俄亥俄大學健康管理碩士:衛(wèi)生保健組織的社區(qū)參與策略類型
實施成功的社區(qū)參與戰(zhàn)略的醫(yī)療保健組織可以擴展他們的方法來改善他們所服務的社區(qū)的健康狀況。從本質(zhì)上講，社區(qū)參與可以解決社會經(jīng)濟問題，這些問題是許多健康問題的根源。通過與社區(qū)中的利益相關(guān)者合作解決這些社會經(jīng)濟問題，醫(yī)療保健組織可以改善健康結(jié)果并降低服務成本。

什么是社區(qū)參與醫(yī)療保健？
當他們參與社區(qū)參與計劃時，醫(yī)療保健組織超越了他們治療健康問題影響的傳統(tǒng)角色。相反，他們也成為影響健康決定因素的積極參與者。在定義什么是醫(yī)療保健組織的社區(qū)參與時，檢查社區(qū)參與計劃所涉及的總體重點、目標和利益相關(guān)者是有用的。

醫(yī)療保健社區(qū)參與計劃的重點
醫(yī)療保健組織的社區(qū)參與計劃通常側(cè)重于健康的社會決定因素。美國衛(wèi)生與公眾服務部 (HHS) 將這些決定因素定義為“人們出生、生活、學習、工作、娛樂、崇拜和年齡的環(huán)境中影響廣泛健康、功能和質(zhì)量的條件。生命結(jié)果和風險”，并將這些決定因素分為五類：
? 經(jīng)濟穩(wěn)定
? 教育機會和質(zhì)量
? 醫(yī)療保健的可及性和質(zhì)量
? 鄰里和建筑環(huán)境
? 社會和社區(qū)背景
健康問題社會決定因素的具體例子包括安全的住房、交通和社區(qū)；教育、工作機會和收入；以及獲得有營養(yǎng)的食物和身體活動。認識到這些決定因素如何影響健康，使醫(yī)療保健組織能夠超越其慣常職能，并在社區(qū)參與計劃中發(fā)揮積極作用。

醫(yī)療保健社區(qū)參與計劃的目標
參與計劃通常集中在以下領(lǐng)域：
? 改善健康
? 預防疾病
? 減少醫(yī)療保健方面的差距
? 預防暴力
? 促進安全
? 改善獲得醫(yī)療保健的機會
了解這些目標如何與健康的社會決定因素相互影響，可以使醫(yī)療保健組織制定有效的社區(qū)參與計劃。例如，如果訪問和交通問題是阻止個人做出健康營養(yǎng)選擇的根本原因，那么促進健康飲食的計劃可能不會有效。

醫(yī)療保健社區(qū)參與計劃的利益相關(guān)者
通過社區(qū)參與計劃，醫(yī)療保健組織與各種利益相關(guān)者合作以實現(xiàn)其目標。
? 公共衛(wèi)生機構(gòu)
? 宗教組織
? 公共安全機構(gòu)
? 法院
? 學校
? 慈善組織
? 環(huán)保組織
? 志愿者
與一系列利益相關(guān)者合作有助于確保社區(qū)參與計劃認識到不同的觀點和見解并從中受益。此外，努力在利益相關(guān)者之間建立一種共同所有權(quán)的感覺可能是該計劃成功的關(guān)鍵。
合作的程度可以根據(jù)項目的需要而有所不同。例如，利益相關(guān)者可以同意參與這些協(xié)調(diào)戰(zhàn)略。
? 分享資訊
? 推薦給其他參與的利益相關(guān)者
? 協(xié)調(diào)服務
? 共享員工或資源
? 共同定位和整合他們的規(guī)劃、規(guī)劃和資助業(yè)務

為什么社區(qū)參與很重要？
當利益相關(guān)者開始詢問為什么社區(qū)參與很重要時，他們會發(fā)現(xiàn)許多好處。雖然改善社區(qū)成員的健康可能被視為主要利益，但醫(yī)療保健組織參與社區(qū)參與計劃的優(yōu)勢遠不止于此。
? 社區(qū)參與計劃可以以更好地滿足社區(qū)健康需求的方式使用有限的資源。
? 多個利益相關(guān)者在社區(qū)參與計劃中的合作可以提高衛(wèi)生計劃的有效性并使其更具可持續(xù)性。
? 社區(qū)參與計劃可以更加關(guān)注健康的社會決定因素并解決健康問題的根本原因。
? 社區(qū)成員可以對醫(yī)療保健組織在促進健康方面的作用有新的認識。
? 利益相關(guān)者之間加強溝通可以促進進一步的合作和理解。
? 當利益相關(guān)者參與社區(qū)參與計劃時，他們可以運用他們獨特的知識和經(jīng)驗來改善社區(qū)健康。
? 合作可以擴大社區(qū)衛(wèi)生保健系統(tǒng)的能力。

社區(qū)參與計劃可以降低成本
社區(qū)參與的另一個潛在好處是降低醫(yī)療保健成本。通過參與計劃提高對健康問題的認識，有助于社區(qū)成員及早發(fā)現(xiàn)問題并獲得預防性護理。這有助于減少對醫(yī)院就診的需求，從而最大限度地降低醫(yī)療保健成本。關(guān)注特定的健康問題社會決定因素對于降低成本至關(guān)重要。
? 社區(qū)營養(yǎng)計劃節(jié)省了醫(yī)療費用，因為營養(yǎng)不良患者的治療費用高于營養(yǎng)良好的患者。
? 減少無家可歸者的計劃使醫(yī)療保健組織能夠減少他們?yōu)闊o家可歸者提供緊急護理的頻率和成本。
? 改善患者交通便利的計劃降低了與錯過預約和程序相關(guān)的成本。

醫(yī)療保健社區(qū)參與計劃可以使農(nóng)村社區(qū)受益
社區(qū)參與計劃的好處對于農(nóng)村社區(qū)面臨的獨特醫(yī)療保健挑戰(zhàn)尤為重要。這些挑戰(zhàn)可能包括減少獲得醫(yī)療保健的機會、藥物濫用、貧困和慢性病。與學校、教堂、執(zhí)法機構(gòu)和企業(yè)等當?shù)貙嶓w建立合作伙伴關(guān)系，可以使農(nóng)村醫(yī)療保健組織最大限度地利用其稀缺資源并與社區(qū)成員建立信任。
與社區(qū)以外的組織發(fā)展關(guān)系，例如區(qū)域衛(wèi)生保健網(wǎng)絡和多縣實體，也使農(nóng)村衛(wèi)生保健組織能夠?qū)崿F(xiàn)其他優(yōu)勢。例如，他們可以獲得技術(shù)援助并共享數(shù)據(jù)，以將其社區(qū)的健康指標與同行社區(qū)的健康指標進行比較。

社區(qū)參與策略示例
在全球、國家、州和地方層面，社區(qū)參與戰(zhàn)略和計劃的示例說明了社區(qū)參與的有效性。
全球社區(qū)參與計劃
國際組織旨在解決一些世界上最嚴重的健康問題。
世界衛(wèi)生組織 (WHO) 兒童健康環(huán)境聯(lián)盟 (HECA)
HECA 是一個全球聯(lián)盟，其目標是減少對兒童健康的環(huán)境風險。它側(cè)重于兒童生活、學習、玩耍，有時甚至是工作的地方。通過 HECA，13 個國家的 16 個試點項目開展活動，例如開展兒童環(huán)境健康概況和需求評估，以及制定解決兒童環(huán)境健康問題的行動計劃。

美國國際開發(fā)署 (USAID) 兒童生存和健康補助計劃 (CSHGP)
CSHGP 與公民、政府、民間社會組織和社區(qū)合作，使家庭和社區(qū)能夠做出明智的健康決策。CSHGP 的目標是提高健康素養(yǎng)并讓社區(qū)成員參與加強衛(wèi)生系統(tǒng)。通過與 65 個國家的伙伴關(guān)系，美國國際開發(fā)署估計該計劃將 5 歲以下兒童的死亡人數(shù)從 1985 年的 1300 萬減少到 2015 年的 600 萬。此外，它估計該計劃將懷孕和分娩期間死亡的婦女人數(shù)從 2019 年的 523,000 人減少到從 1990 年增加到 2015 年的 303,000 人。

世界銀行的 COVID-19 應對措施
世界銀行與 100 多個國家合作，動員和部署人員、物資和資金，以應對 COVID-19 大流行。這些努力的重點是公共衛(wèi)生干預、營養(yǎng)和基本服務，以及對老年人和衛(wèi)生保健工作者等弱勢群體的宣傳。通過這些努力，世界銀行為醫(yī)護人員提供了個人防護設(shè)備（PPE），為重癥監(jiān)護室提供了設(shè)備。它還動員社區(qū)促進公共衛(wèi)生，確保服務和供應的連續(xù)性，并以行為改變的形式促進責任。

全國社區(qū)參與計劃
國家組織已經(jīng)處理了從 COVID-19 到癌癥的健康問題。
美國國立衛(wèi)生研究院 (NIH) 社區(qū)參與聯(lián)盟 (CEAL) 針對 COVID-19 差異
通過 CEAL，NIH 與美國各地值得信賴的社區(qū)成員就許多 COVID-19 問題和策略進行接觸。目標是收集有關(guān)解決有關(guān) COVID-19 的錯誤信息和不信任的意見，提高對 COVID-19 大流行的認識，并制定策略以確保 COVID-19 預防和治療臨床試驗包括受大流行影響最嚴重的人。

美國醫(yī)院協(xié)會 (AHA) 和全國城市聯(lián)盟 (NUL) 聯(lián)盟
通過他們的聯(lián)盟，AHA 和 NUL 致力于促進美國社區(qū)衛(wèi)生保健領(lǐng)導層的健康公平和多樣性 他們將醫(yī)院和衛(wèi)生系統(tǒng)首席執(zhí)行官與希望在醫(yī)院和衛(wèi)生系統(tǒng)董事會任職的當?shù)爻鞘新?lián)盟領(lǐng)導人聯(lián)系起來，分享社區(qū)衛(wèi)生工作者計劃的最佳實踐，并促進弱勢社區(qū)健康挑戰(zhàn)的解決方案。
美國國家癌癥研究所 (NCI) 國家外展網(wǎng)絡 (NON)
通過 NON，NCI 努力為服務不足的社區(qū)提供區(qū)域和文化定制的教育和外展服務。NCI 與美國 38 個癌癥中心的社區(qū)健康教育工作者合作，旨在調(diào)整和測試與文化相關(guān)的教育和外展活動，以解決癌癥健康差異問題。

州和地方社區(qū)參與計劃
與范圍更廣的實體相比，區(qū)域組織通常可以更有效地解決當?shù)貑栴}。
德克薩斯州衛(wèi)生與公眾服務部的社區(qū)合作伙伴計劃 (CPP)
通過其 CPP，得克薩斯州衛(wèi)生與公眾服務部建立了一個社區(qū)組織網(wǎng)絡（例如社區(qū)衛(wèi)生診所或當?shù)匦睦斫】抵行模詭椭驴怂_斯人申請和管理他們的食物、現(xiàn)金和醫(yī)療保健援助。CPP 對其網(wǎng)絡中的組織進行培訓，以協(xié)助個人申請服務和開展案件管理服務。

西區(qū)聯(lián) (WSU)
WSU 是醫(yī)療保健機構(gòu)、居民、教育工作者、非營利組織、企業(yè)、政府機構(gòu)和信仰機構(gòu)的合作組織，旨在促進芝加哥西區(qū) 10 個社區(qū)的社區(qū)健康和經(jīng)濟健康。WSU 致力于解決成人肥胖、吸煙和行為健康等問題。

健康亞當斯縣 (HAC)
HAC 是賓夕法尼亞州亞當斯縣利益相關(guān)者的合作組織，旨在改善社區(qū)的健康和福祉，這是該縣首次健康需求評估的結(jié)果。通過 HAC，當?shù)芈?lián)合之路、當?shù)蒯t(yī)院以及青年和家庭服務組織等組織致力于解決醫(yī)療保健、兒童健康和安全、行為健康和家庭暴力等領(lǐng)域的問題。

如何建立社區(qū)健康計劃
社區(qū)健康改善協(xié)會（美國醫(yī)院協(xié)會的附屬機構(gòu)）開發(fā)了一個用于評估社區(qū)健康的九步工具包。目標是通過社區(qū)參與來實施社區(qū)健康計劃。雖然特定評估的范圍決定了確切的過程，但下面概述的步驟提供了評估的總體框架。

第 1 步：反思和制定戰(zhàn)略
回顧以前的社區(qū)健康評估、他們的成功和他們的挑戰(zhàn)是制定社區(qū)健康計劃的一個很好的起點。收集利益相關(guān)者的反饋、審查可用數(shù)據(jù)并確認關(guān)鍵組織領(lǐng)導（例如醫(yī)院董事會）的支持是有幫助的。在此步驟中，建立工作人員來規(guī)劃剩余過程并確定可用于評估社區(qū)健康的資源也很重要。
第 2 步：識別和吸引利益相關(guān)者
識別利益相關(guān)者并讓他們參與過程有助于形成信任關(guān)系，這可以成為項目后續(xù)開發(fā)的基礎(chǔ)。利益相關(guān)者應代表所有相關(guān)方，例如醫(yī)療福利的接受者、政府和非營利組織的代表以及宗教組織。在確定利益相關(guān)者之后，讓他們參與分配給特定職責的委員會是有幫助的。

第 3 步：定義社區(qū)
定義目標社區(qū)涉及確定地理重點和特定的人口特征。地理焦點可能是縣、市或醫(yī)院服務區(qū)。人口特征的例子包括年齡、種族或民族、收入水平、保險狀況或性別。在定義人群時，探索其他組織是否正在對已識別的人群進行類似的需求評估也是有用的。
第 4 步：收集和分析數(shù)據(jù)
數(shù)據(jù)收集和分析可以幫助確定社區(qū)的特定健康需求。一般來說，數(shù)據(jù)應包括人口統(tǒng)計、健康差異和面臨醫(yī)療保健不平等的人群的信息。數(shù)據(jù)來源差異很大，但示例包括公共衛(wèi)生部門、志愿者和公共衛(wèi)生機構(gòu)。進行社區(qū)調(diào)查、采訪利益相關(guān)者、舉行焦點小組和市政廳會議都有助于數(shù)據(jù)收集。

第 5 步：優(yōu)先考慮社區(qū)健康問題
在對社區(qū)健康問題進行優(yōu)先排序時，使用流行率、現(xiàn)有干預措施和資源可用性等標準非常重要。定義標準后，應通過涉及利益相關(guān)者代表的既定流程來選擇優(yōu)先事項。當社區(qū)的特定需求沒有被優(yōu)先考慮時，提供一個解釋來解釋為什么這些需求不會得到解決是有幫助的。
第 6 步：記錄和交流結(jié)果
編寫一份易于理解的報告并與利益相關(guān)者分享有助于讓所有相關(guān)方了解評估是如何進行的及其結(jié)論。報告應涵蓋的項目示例包括所服務的服務領(lǐng)域和社區(qū)、參與評估的各方名單、識別和優(yōu)先排序需求的過程、健康需求的優(yōu)先列表，以及解決優(yōu)先需求的資源和戰(zhàn)略措施。

第 7 步：規(guī)劃實施策略
當所有各方都參與到流程中時，規(guī)劃具體的策略來解決優(yōu)先的健康需求最有效。包括從醫(yī)院工作人員到最高管理層和董事會成員的每個人，有助于確保接受并提高成功的機會。創(chuàng)建一個包括所有利益相關(guān)者代表的實施委員會是幫助確保考慮所有觀點的一種方法。制定策略還包括確定策略的預期效果并規(guī)劃如何評估這些效果。

第 8 步：實施策略
實施應包括制定包含具體目標、職責和時間表等項目的行動計劃。實施的另一個關(guān)鍵方面是創(chuàng)建預算。為每個戰(zhàn)略建立一個實施團隊，然后讓這些團隊定期審查進度并調(diào)整行動計劃會很有幫助。這些團隊應該代表所有利益相關(guān)者。
第 9 步：評估進度
進度評估從確定績效衡量的基線開始。其他對評估進展很重要的因素包括確保評估側(cè)重于優(yōu)先事項、收集可靠的進展證據(jù)以及定期衡量進展。評估應包括開發(fā)一個反饋循環(huán)以根據(jù)其結(jié)論進行改進，并將結(jié)果傳達給利益相關(guān)者。

建設(shè)強大、健康的社區(qū)
醫(yī)療保健組織參與的社區(qū)參與計劃的深度和廣度差異很大，但所有這些計劃都有一個共同點：有可能顯著和持久地改善他們所服務的人群的健康狀況。
攻讀俄亥俄大學的在線健康管理碩士課程是個人獲得寶貴知識和技能以改變醫(yī)療保健社區(qū)參與的一種方式。